犬肠套叠在临床上多为常发病,但严重肠穿孔并发肠套叠临床少见,现将病例报告如下。
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发病经过
于某养了一只.8岁的黑色长毛狼犬,体重约kg。就诊前7天开始发病,在当地两个动物诊所输液治疗不见好转,后来我院就诊。临床检查:体温9.℃,无肠音,不吃食,有饮欲,但喝完后呕吐,腹壁松弛,无疼痛反应,腹腔内有排水音,隐约摸到鸡蛋大光滑状物,用力压触有痛感,灌肠排出cm粪便,未见其他。
手术过程
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8麻醉剂(解放军军需大学提供)0.9 ml。保定、剪毛、消毒,在腹正中白线,脐下 cm处向下切开皮肤8cm。切开腹膜后见腹腔内有大量紫红色腹水,抽出大约 00ml;腹腔内肠管壁变紫红色,用手伸入腹腔探查,摸到一段套叠肠管,拉出切口外,发现在套叠前方有0cm肠管距肠系带cm处,连续划伤部分已穿孔,最大孔有cm,也有cm、0.cm等大小不等的破裂孔,将套叠处整复大约套叠0cm,套叠部位肠管紫色,穿孔更严重,在肠系带两侧全部有破裂穿孔点,穿孔点有0多个、连续大约有0cm长,并从穿孔处流出黑色肠黏液,在肠内发现一个cm左右菱形多层硬塑料包装纸,取出后展开有cm×cm大小。将病变肠管展开肠口外隔离腹腔,用温灭菌生理盐水反复冲洗肠管,肠管壁增厚、水肿,但因肠管没有坏死,所以决定不切除病变肠管,对破裂口进行两层号丝线缝合。第一层全层连续缝合,第二层浆肌层内翻缝合。如果黏膜层未破,只用一层内翻缝合。常规清洗腹腔内,缝合腹膜肌肉皮肤。
术后护理
术后住院天,每天输液,%葡萄糖生理盐水0 ml、维生素C ml、氨苄青霉素0. g× 、丁胺卡那霉素ml。术后两天每天加8种氨基酸0ml。术后第天(h)犬喝00ml水未见呕吐,能排尿。住院天基本正常,接回家继续治疗,每天两次普鲁卡因青霉素、链霉素肌肉注射,喂易消化的流食。0天电话回访犬已拆线痊愈。
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病因分析
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