病例:北京犬,岁,雌性,已免疫,粪检细小病毒阴性。主诉周前拉稀,每每量小,呈糊状,恶臭;主人自用庆大霉素、氟哌酸口服,天后好转;主人嫌恶其沾染粪便,随即为其洗浴,浴后未用吹风机吹干,于洗浴次日再次拉稀、水泻,有时水样便自肛门淌出而不自知,进而水样便中带血。至来求治时,犬精神委靡,无食欲,体温7.8℃。
根据周前首次拉稀的症状和治疗情况,可判定当时患细菌性痢疾。老龄动物各方面功能减退,脾胃的运化功能减弱,又遇细菌性痢疾,易发脾胃气虚。在湿热痢疾初愈,仍有气虚证时,又洗浴受寒,虚寒交加,则出现水泻的典型症状。故本病例可判断为脾胃虚寒引起的泄泻。治宜温中、益气。药用附子理中丸、人参归脾丸,每次各/丸,每日次,口服,连用7~0日;辅以乳酶生、多酶片、乳酸菌素,口服。用药后水泻即止,第天开始有食欲。至今未复发。
病例:柯卡犬,8月龄,雄性,已免疫。粪检细小病毒阴性,寄生虫阴性,脂肪阴性。月前偷吃芝麻约0 g,发生腹泻,遂往某兽医院治疗。治疗:绝食,静脉补液(主要内容为葡萄糖,以维持能量供应),口服庆大霉素和鞣酸蛋白。周后腹泻情况好转,之后,该狗又偷喝豆油约00 ml,随即再次发生腹泻。一直在原兽医院按原方案治疗无效。来诊时,该犬精神尚好,仍有食欲,但每0min左右即腹泻次,每次稀便量不大,臭味轻。
芝麻和豆油均为润下药,该犬偷吃了大量芝麻和豆油,引起最初的泄泻症状。但在我处粪便检查,脂肪呈阴性,说明现时的症状已不再是由偷吃的油脂直接引起。剧烈的泄泻会造成脾气虚,泄泻复发后气虚加重,引起中气下陷,故泄泻不止。另,庆大霉素可杀灭肠道菌,长期、大量使用,可导致肠道菌群失调,导致消化不良;鞣酸蛋白片被消化道的酶分解后释放出鞣酸,不仅杀菌,而且可将胃肠黏膜鞣化变性,本病非由细菌感染引起,鞣酸蛋白的作用虽为收涩止泻,在此恐怕也只能加重症状。该病狗是青年狗,至今精神尚好、仍有食欲,应是阳气旺盛和坚持补液的结果。故本病是由剧烈泄泻后中气下陷,加之用药不当所导致。治宜升阳举陷、健脾益气,而不可再用涩肠止泻之法。药用附子理中丸、人参归脾丸,每次各/丸,每日次,口服,连用7~0日;辅以乳酶生、多酶片、乳酸菌素,口服。嘱其绝食~天,其间继续补液。就诊当日中午开始用药。晚间,腹泻症状即有所控制,至用药后第日,保持每日拉稀次左右,之后粪便开始成形。周后停药。又经周,腹泻症状有所反复,主人在他处求得一清热药为主的治泻方,用后腹泻反加剧,遂仍用我法处理,周后泻止。嘱其停用附子理中丸,继续用人参归脾丸个月。至今未见复发。
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讨论
对于泻痢,鉴别诊断很重要,应首先判明病性。应充分考虑患畜的年龄和平日体况,问诊时应注意了解患畜是否有经常吐、泻等脾胃素虚的症状,年老、体虚和经常吐泻的狗易患虚证。详查其发病经过,判断其病程中泄泻类型有无改变:泻下清稀、量大、臭味轻、完谷不化、肛门松弛的病例,多有虚、寒证;而粪便腥臭黏腻、点滴排便、里急后重明显者,多湿热。正确的诊断为治疗用药指明方向。诊断错误、虽用药适当,则无法保证疗效。