临床病例 我院收治一例7岁龄雄性北京犬,主诉:长期排尿困难约周,出现血尿天。
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. 病史与临床症状 患犬于周前被发现排尿困难,在某动物医院插管导尿治疗,先后共次,使用氨苄青霉素钠,头孢曲松及地塞米松磷酸钠长达8天,未见好转,且出现血尿。主诉:第次导尿时,处置人员动作粗暴,且消毒不严,患犬挣扎、痛苦异常。后患犬表现为尿频、尿痛、血尿等症状,即来我院就诊。
. 临床检查 患犬精神不振,被毛粗糙,腹部触诊可感膀胱胀大,体温9.℃,尿道口可见黏稠米黄色液体。腹部触诊结束后,患犬有强烈排尿欲,但只能排出几滴红色尿液。其他未见异常。
. 实验室检验 尿沉渣检验,白细胞大量,甚至聚集成团,红细胞阳性。尿pH值为7.0,潜血阳性,其他值正常。
. 微生物培养及特性 插管导尿收集未受污染的尿液进行微生物培养。结果为细菌培养阴性,真菌培养阳性(初怀疑为念珠菌),经镜检特点、菌落特点及生化试验后确定为红酵母属的深红酵母菌感染,而非念珠菌属。深红酵母菌在沙保劳氏培养基上室温培养,生长迅速,菌落由深珊瑚红到粉红或橙红色,表面光滑。在米粉吐温80培养基上培养天后涂片,成短卵圆形至柱形,可形成不同长度的原始假菌丝。不发酵糖类,但能同化肌醇,尿素酶试验阳性。
. 治疗方法 进行插管导尿,尽量排净膀胱内积尿。口服氟康唑0 mg,日次,停用抗生素及糖皮质激素。
结果 实施治疗后,又进行两次导尿,服药周后,症状明显减轻,体温8.℃,排尿顺利且成滩,尿色深黄,尿频、尿痛消失。服药周后,所有症状消失,尿色淡黄且透明。周后随访,患犬康复,排尿正常。
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讨论 念珠菌为临床常见的犬猫系统感染致病真菌,但从尿液中分离出红酵母菌较为罕见。酵母属(Rhodotorula)属半知菌亚门芽胞菌纲隐球酵母目隐球酵母科,有9个种及个变种。临床上以深红酵母(R.rubra)和粘红酵母(R.glutinis)较常见。有报道深红酵母可以引起患病动物的真菌性腹膜炎。属条件致病菌。
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