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持久性右主动脉弓是犬在胚胎早期,右侧第动脉弓和背主动脉的部分发育成右锁骨下动脉。如出现发育异常,右侧第动脉弓在右颈总动脉和右锁骨下动脉起始处之间退化,保留应消失的右背主动脉尾侧段,经食管后方发育成右食管后锁骨下动脉。主动脉弓形成先天性血管畸形。临床以顽固性呕吐为特征。该病的发生则为右主动脉弓象背部动脉一样存在,左侧动脉导管保留而形成动脉韧带,食管被夹在韧带、心基、肺动脉和气管间,导致食管在该部形成狭窄。动物在进食时大量食物在狭窄部前方蓄积导致在狭窄前方形成膨大部。固体食物通过困难,流质食物可以通过。本病一般气管很少受到影响,呼吸正常。
持久性右主动脉弓的诊断,该病的临床表现只有在断奶后开始饲喂固体食物时才表现出来,在病犬被带到动物医院前,会有过多次轻微的呕吐症状。在临床检查的基础上进行X线片、钡餐造影是非常有必要和直观的。〖JP〗正常情况下,胸部食道内不应存留任何钡餐,而该病例的X线片表现为大部分钡餐呈带状停留在心脏基部前方的食道内,并且在心基前部食道部位有明显的局限性膨大。这种情况有别于犬的巨食道症。钡餐0 min后,心基前部仍有部分钡餐残留。有条件可以进行胃窥镜检查以助于确诊。
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手术过程中,有条件的最好使用人工辅助呼吸,辅以血氧饱和度监护仪。由于手术中胸腔和外界相通无法造成负压而使肺无法扩张。吸入麻醉对于控制麻醉深度和血氧饱和度在监护仪作用下,确保手术的安全性十分重要。闭合胸腔时一定要保证胸腔的负压。每日检查胸腔渗出液的有无,如有渗出液需及时通过胸导管排出。
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患有持久性右主动脉弓的犬只通常在手术修复后症状明显改善,但是仍需喂流食数周,因为心基前部的食管仍然为扩张状态,食道功能的恢复需要一段时间。本病尽量做到早期诊断和手术修复,因为时间太久会影响术后恢复。
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