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()月后追访,患肢能完全着地行走。上两例骨折,全是股骨骨折。年来,我门诊部在临床上遇到犬骨折约例,四肢骨骨折例,股骨骨折例,占四肢骨骨折的0.8%。主要由汽
车撞伤或压伤、打击、奔跑、高处摔跌等引起;某些骨髓疾病也易发生骨折。
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()采用接骨板内固定术,可以保护骨痂内发育的血管,有利于形成内骨痂,是骨折内固定中应用最广泛的一种方法。接骨时两侧骨断端接触过紧或留有空隙,都得不到正常的骨愈合过程,出现断端坏死或增殖大量假骨,将延迟骨的愈合。骨膜在骨折愈合过程中起决定性作用,由于骨膜与其周围肌肉共受同一血管支配,为了保证形成骨痂的血液供应,软组织的完整性非常重要。所以,装接骨板时,不能损伤骨膜,也没有必要剥离骨膜。上两例内固定手术非常成功,装接骨板时就没有损伤和剥离骨膜。
()股骨骨干骨折,选择外侧作为手术通路,是力学的需要。股骨的体重压力是偏心负担,将接骨板装在张力一侧,能改变轴侧来的压力,固定力也显著增强。
()接骨板的种类和长度,应根据骨折类型选择。本次内固定选择普通接骨板,比特犬用0 mm× mm的四孔钢板,京巴犬用 mm× mm的三孔钢板。固定接骨板的螺丝钉,其长度以刚穿过对侧骨密质为宜,过长会损伤对侧软组织,过短则达不到固定目的;钻头直径与螺丝钉直径大小相应或稍小于螺丝钉直径;螺丝钉的钻孔位置和方向要正确。
()骨折复位是使移位的骨折段重新对位、重建骨的支架作用。手术时间越早越好,力求做到一次整复正确。此次手术在骨折的第二天,患肢肿胀减轻后就立即进行,是成功的关键因素之一。为了使复位顺利进行,应尽量使复位时无痛和局部肌肉松弛。在全身麻醉后,配合使用了局部浸润麻醉,使肌肉充分松弛,骨折移位得到了理想的矫正。
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