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挫伤是常见的眼外伤,而前房积血是眼钝挫伤最常见的表现之一。眼球挫伤时,挫力往往来自眼球正前方。由于受挫力的冲击,瞳孔括约肌反射性的收缩,虹膜根部受牵拉,睫状体悬韧带张力突然增加,虹膜及睫状体前表面发生撕裂,引起出血。大多数前房出血是由于撕裂睫状体表面,导致动脉环主干及分支破裂或发生睫状体静脉及脉络膜破裂引起。约%前房出血由于虹膜血管破裂,睫状体分离和虹膜分离引起。少量的前房积血可被虹膜吸收,有时积血吸收后因血管扩张而再度出血,再度出血一般要比第一次出血量多,从而可能导致继发青光眼。
对于前房积血的治疗,关键是止血和促进积血的吸收,预防再出血及并发症的发生,以保护视功能和恢复视力,本病例选用复方血栓通胶囊及桃红四物汤合失笑散。血栓通主要由三七、黄芪、丹参等活血化瘀的中药组成,诸药合用,血瘀得化,气虚得补,内热得清,可使眼局部微循环得以改善,扩张血管,增加毛细血管的致密度促进血块溶解、吸收,减少液体的渗出,促使病变血管的修复。四物汤是理血要方,既活血又止血,并能纠正贫血,改善微循环,还具有镇静、解痉的作用。合用失笑散,能增强逐瘀定痛,解痉降压的功能。因此,应用复方血栓通胶囊及桃红四物汤合失笑散,可起到止血、止痛快,散结吸收快,解痉降眼压,能预防再出血和并发症的发生。